喉癌概述
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1-5%，好发于50-70岁男性。长期吸烟、饮酒是主要危险因素。
主要症状：
- 声音嘶哑（最常见症状）
- 咽喉异物感或疼痛
- 吞咽困难
- 呼吸困难
- 颈部淋巴结肿大
- 咳嗽、痰中带血
3D喉癌科普视频：中英双文了解喉癌
手术治疗方案
手术是喉癌的主要治疗手段，根据肿瘤部位和分期选择不同术式：
喉部分切除术
适用于早期喉癌(T1-T2)，保留部分喉功能：
- 声带切除术
- 垂直半喉切除术
- 水平半喉切除术
- 喉额侧部分切除术
术后需进行发音训练恢复发声功能
全喉切除术
适用于晚期喉癌(T3-T4)或放疗后复发：
术后影响：
- 永久失去自然发声能力
- 气管造口护理需终身进行
- 吞咽功能可能受影响
术后需学习替代发声方法
手术决策流程：
术前评估
• 喉镜检查及活检
• 影像学检查(CT/MRI)
• 肺功能评估
• 全身状况评估
多学科会诊
• 耳鼻喉科
• 肿瘤科
• 放射科
• 病理科
• 语言治疗师
手术实施
• 根据肿瘤分期选择术式
• 手术时间2-6小时
• 术中快速病理检查
• 必要时颈部淋巴结清扫
术后发声康复
全喉切除术后患者可选择以下发声方式：
食管发声
通过吞咽空气振动食管上端发声
需专业语言训练师指导
气管食管发音
手术植入发音钮，气流从气管进入食管
发音最接近自然声音
重要提示：术后1个月开始发声训练效果最佳，请提前联系语言康复师
术后护理与疤痕管理
气管造口护理：
- 每日清洁造口周围皮肤
- 及时更换气管套管
- 保持气道湿润（使用湿化器）
- 避免游泳及淋浴时进水
- 外出佩戴造口保护罩
颈部疤痕管理：
手术切口通常位于颈前，疤痕管理至关重要：
- 术后2周开始疤痕按摩
- 使用硅酮类疤痕贴
- 避免阳光直射疤痕
- 使用专业祛疤产品
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吞咽功能康复：
- 术后2周开始吞咽训练
- 从流质食物逐步过渡到固体
- 进食时保持坐位，头部前倾
- 避免进食过快
治疗效果与预后
喉癌的预后与分期、治疗方式密切相关：
- I期：5年生存率 85-95%
- II期：5年生存率 75-80%
- III期：5年生存率 60-65%
- IV期：5年生存率 30-40%
重要提示：早期喉癌(声门型)5年生存率可达90%以上，定期检查至关重要
复查与随访
术后定期随访对早期发现复发至关重要：
- 术后第1年：每1-2个月复查一次
- 术后第2年：每3个月复查一次
- 术后第3-5年：每6个月复查一次
- 5年以上：每年复查一次
复查内容：
术后营养支持
喉癌术后营养管理至关重要：
- 术后早期：鼻饲营养支持
- 逐步过渡到经口进食
- 高蛋白饮食：鱼肉、鸡蛋、豆制品
- 避免辛辣、过热食物
- 小口进食，充分咀嚼
- 进食后保持坐位30分钟