鼻咽癌
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，与EB病毒、遗传、腌制食品相关。调强放疗是主要根治手段，早期治愈率极高。

📊 分期与治疗策略
• 早/中期 (I-II期)：单纯根治性放疗（33次）
• 局部晚期 (III-IVA期)：诱导化疗/免疫 + 同步放化疗 ± 靶向治疗
5年生存率：I-II期＞95% · III-IVA期80~85%
2入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往检查报告、常用药物清单。

放疗前准备： 治疗前必须完成口腔科检查及处理蛀牙。
3治疗前检查在哪儿做？
电子鼻咽镜
📍 门诊4楼 404诊室
📌 无需空腹，一般不用麻药。
磁共振 (MRI)
📍 门诊1楼 磁共振室
📌 需提前预约，去除金属物品，无需空腹。
CT检查
📍 门诊2楼 CT室
📌 无需空腹，携带申请单，家属陪同。
心电图
📍 住院部3楼 心电诊断科
📌 随到随做，无需空腹，避免剧烈运动。
抽血化验
📍 门诊2楼 检验科
📌 需空腹8-12小时，前一天清淡饮食。
听力检查
📍 门诊4楼422诊室 听力中心
📌 需提前预约，检查前避免噪音暴露。
具体检查时间以预约单为准，如有疑问请联系护士站。
4核心治疗方式有哪些？

调强放疗 (IMRT) — 33次，约6-7周。注意皮肤保湿、康复新液漱口。

化疗 (TP/GP) — 化疗后7-14天是骨髓抑制高峰期，注意防感染。

靶向治疗 (尼妥珠单抗) — 每周1次，与放疗同步。双通道医保可报销。

免疫治疗 (特瑞普利单抗) — 每3周1次。

靶向/免疫咨询： 18175808090 (邝) 13875584024 (何)
5康复护理：鼻腔冲洗 & 功能锻炼
🌊 鼻腔冲洗

生理盐水每日2-3次，水温接近体温，头稍前倾、张口呼吸，轻柔冲洗。如有出血或冲洗液流入耳朵立即停止。

🤸 颈部功能锻炼 — 每日进行颈部活动，预防肌肉纤维化。

6患者高频问题解答
  • 放疗后淋巴结肿大？ 多为炎症反应，定期随访即可。
  • EBV-DNA偏高？ 轻度升高可能与免疫力有关，持续升高需警惕复发。
  • 放疗后口干？ 多数在6-12个月改善，多喝水、人工唾液可缓解。
7出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
💳 双通道药品办理（靶向/免疫）
1. 主管医生开具《双通道用药申请表》及处方
2. 至南院住院部1楼医保科4号窗口审批备案
3. 凭审批单到定点药店取药结算（职工约70%，居民约60%）

医保科电话：0735-2379005

8随访计划 & 营养支持

📅 随访频率

  • 1-2年：每3个月
  • 3-5年：每6个月
  • 5年以上：每年1次

常规项目：体格检查、鼻咽镜、EBV-DNA、颈部超声、MRI

饮食要点： 高蛋白（鱼、蛋、奶），少量多餐，每日饮水1500ml+，避免辛辣刺激。
9院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

耳鼻喉头颈外科 · 南院门诊4楼401诊室

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护士站：0735-2379202

病案室：0735-2379267

紧急情况：鼻咽大出血、呼吸困难、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话