什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于中国南方地区（尤其是广东、广西、福建等地），与EB病毒感染、遗传因素和环境因素密切相关。
主要病因：
- EB病毒感染：鼻咽癌最重要的危险因素
- 遗传因素：有明显家族聚集现象
- 环境因素：腌制食品（咸鱼、腊味等）
- 吸烟与饮酒：增加发病风险
鼻咽癌科普视频：了解疾病特点与防治知识
治疗方案
鼻咽癌治疗采用综合治疗策略，根据分期制定个体化方案：
| 分期 |
治疗方案 |
治疗周期 |
| I期 |
单纯根治性放疗 |
6-7周 |
| II期 |
同步放化疗 |
放疗6-7周 + 化疗2-3周期 |
| III-IVA期 |
诱导化疗 + 同步放化疗 ± 辅助化疗 |
诱导化疗2-3周期 + 同步放化疗6-7周 + 辅助化疗2-3周期 |
| IVB期 |
全身化疗 + 免疫治疗/靶向治疗 ± 姑息放疗 |
持续治疗至疾病进展或不能耐受 |
化疗方案：
- GP方案：吉西他滨 + 顺铂（首选方案）
- TPF方案：多西他赛 + 顺铂 + 5-FU（用于诱导化疗）
- PF方案：顺铂 + 5-FU（同步放化疗常用）
免疫治疗：
PD-1/PD-L1抑制剂用于复发/转移性鼻咽癌：
- 帕博利珠单抗（Keytruda）
- 特瑞普利单抗（拓益）
- 卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）
靶向治疗：
针对EGFR的单克隆抗体：
治疗周期
诱导化疗（2-3周期）
• 每21天为一个周期
• 住院3-5天/周期
• 目标：缩小肿瘤，提高放疗敏感性
同步放化疗（6-7周）
• 放疗：每周5次，共30-35次
• 同步化疗：每周1次顺铂或每3周1次大剂量顺铂
• 目标：根治性治疗
辅助化疗（2-3周期）
• 放疗结束后3-4周开始
• 每21天为一个周期
• 目标：消除潜在转移灶
住院流程：
- 门诊确诊后办理住院手续
- 完善检查（MRI、PET-CT、EBV DNA等）
- 多学科会诊制定治疗方案
- 化疗期间：每周期住院3-5天
- 放疗期间：每周门诊复查血常规
- 治疗结束后定期随访
不良反应管理
放疗不良反应
- 口腔黏膜炎：保持口腔清洁，使用康复新液漱口
- 口干：多饮水，使用人工唾液
- 皮肤反应：避免日晒，使用医用放射防护喷剂
- 味觉改变：补充锌剂，食物多样化
化疗不良反应
- 骨髓抑制：定期血常规，必要时升白针
- 恶心呕吐：昂丹司琼、阿瑞匹坦等止吐药
- 肾毒性：充分水化，监测肾功能
- 神经毒性：补充B族维生素，避免冷刺激
免疫治疗不良反应
- 免疫性肺炎：密切观察，及时使用激素
- 甲状腺功能异常：定期检查甲功
- 皮疹：保湿，外用激素药膏
- 结肠炎：腹泻时及时就诊
治疗期间出现发热（体温>38℃）或严重不适，请立即联系医生！
治疗效果
鼻咽癌对放疗和化疗敏感，早期患者治愈率高：
- I期：5年生存率 > 90%
- II期：5年生存率 80-85%
- III期：5年生存率 70-75%
- IVA期：5年生存率 50-60%
- IVB期：5年生存率 20-30%
影响预后的因素：分期、EBV DNA水平、治疗反应、年龄等。
复查与随访
规范随访对早期发现复发转移至关重要：
- 治疗结束后第1-2年：每3个月复查一次
- 第3-5年：每6个月复查一次
- 5年以上：每年复查一次
复查内容：
如出现以下症状请及时就诊：鼻出血、颈部肿块、头痛、复视等。
营养支持
治疗期间营养支持至关重要：
- 高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉、豆制品
- 充足热量：少量多餐，每日5-6餐
- 补充维生素：新鲜蔬菜水果
- 避免刺激性食物：辛辣、过热、过硬食物
- 必要时使用营养补充剂