鼻咽癌是发生在鼻子后面咽喉部位的癌症，在我国南方地区（如广东、广西）比较常见，与EB病毒感染密切相关。
鼻咽癌治疗采用个体化方案，根据分期精确选择治疗方法：
| 分期 | 治疗方法 |
|---|---|
| 早/中期（I-II期） | 单纯根治性同步放化疗（33次，6-7周完成） |
| 局部晚期（III-IVA期） | 诱导化疗/免疫治疗（2-3次） + 同步放化疗（33次放疗+每周化疗） + 靶向治疗（约4个月） |
| 全身晚期（IVB期） | 全身治疗为主（化疗+靶向/免疫）± 姑息性放疗 |
鼻咽癌是头颈部肿瘤中治疗效果最好的类型之一，特别是采用现代精准放疗技术后：
放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，我们采用国际标准的调强放疗（IMRT）技术：
由于放疗会长期影响口腔组织的血供和愈合能力，必须在放疗开始前到口腔科进行全面检查和处理。这能极大降低未来发生严重并发症（如放射性颌骨坏死）的风险。
放疗后适当的功能锻炼可以帮助恢复颈部活动功能，减轻肌肉僵硬。请参考以下视频进行科学锻炼：
建议：根据个人情况选择适合自己的锻炼强度，如感到不适请及时停止。
化疗在鼻咽癌治疗中主要用于局部晚期和晚期患者，通常采用以铂类为基础的联合化疗方案：
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期静脉通路，用于化疗药物输注，避免反复穿刺。
维护要点：每周更换一次敷料和接头，保持局部清洁干燥，避免提重物和过度活动置管侧手臂。
注意：如出现红肿、疼痛、发热或导管脱出，请立即联系护士或医生。
靶向治疗：针对肿瘤特定靶点进行治疗，如尼妥珠单抗靶向EGFR受体，直接作用于肿瘤细胞，副作用相对较小。
治疗方案：通常与放疗同步进行，每周一次，共约7-8次，总治疗时间约2个月。
常见副作用：发热、寒战（首次输注时可能出现）、皮疹、瘙痒、恶心、腹泻等。
免疫治疗：通过激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂（特瑞普利单抗），尤其适用于PD-L1高表达的患者。
治疗方案：每3周一次，治疗持续时间根据病情需要，可能持续1-2年。
常见副作用：皮疹、瘙痒（最常见）、甲状腺功能异常、腹泻、转氨酶升高等。
鼻腔冲洗：放疗期间和放疗后的重要护理措施，用于清洁鼻腔、减轻炎症、预防感染和保持湿润。
冲洗方法：使用生理盐水或温盐水，通过专用冲洗器，每天2-3次。冲洗时头稍向前倾，张口呼吸。
注意事项：力度轻柔，水温接近体温。如有出血或冲洗液从耳朵流出，立即停止并就医。
治疗后定期复查是确保长期康复的关键：
如果出现以下情况请及时就诊：反复鼻出血、颈部出现新肿块、持续性头痛、视力模糊或重影、吞咽困难加重、不明原因发热、体重明显下降等。
治疗期间和康复期的营养支持非常重要：
治疗后颈部淋巴结肿大需要区分几种情况：
1. 炎症反应：放疗后局部炎症可能导致淋巴结反应性增大，一般会逐渐消退
2. 残余淋巴结：治疗结束后仍有小淋巴结，但无增大趋势，定期观察即可
3. 复发转移：淋巴结进行性增大，需进一步检查明确
建议定期复查颈部超声，如有增大及时就诊。
EB病毒DNA是监测鼻咽癌的重要指标：
1. 治疗后轻度升高：可能与炎症、免疫力低下有关，定期监测
2. 持续高水平：需警惕复发可能，加强随访检查
3. 进行性升高：及时进行鼻咽镜、影像学等全面检查
4. 处理原则：EB病毒DNA不是唯一指标，需结合临床表现和其他检查综合判断。
不会传染。鼻咽癌不是传染病，不会通过日常接触、共同生活传染给家人或朋友。但EB病毒可能通过唾液传播，建议个人餐具分开使用，注意个人卫生。
放疗期间建议休息，特别是治疗后期可能出现疲劳。化疗后几天可能会感觉明显疲劳，可以根据身体情况调整工作强度。建议与单位协商减少工作量或暂时休病假，确保充分休息。
33次是基于国际临床研究的最佳方案，在保证疗效的同时控制副作用。放疗通常安排在周一至周五，每天一次，周末休息让正常组织修复。具体安排请听从放疗科医生意见。
主要监测：1) 血常规：每3天查一次，关注白细胞和血小板；2) 肝肾功能和电解质：每周查一次。同时注意体温、食欲、大小便等变化。化疗后第7-14天是骨髓抑制高峰期，需特别关注。
单纯放疗一般不会导致明显脱发。某些化疗药物可能会引起脱发，但通常是暂时的，治疗结束后3-6个月头发会重新长出来。治疗期间可以使用温和的洗发水，避免染发烫发。
放疗期间可能会有口干、味觉改变、吞咽困难，但大多数患者在治疗结束后3-6个月可以逐渐恢复正常饮食。治疗期间建议选择软食、流质食物，避免辛辣、过硬、过烫的食物。
鼻咽癌不是直接遗传性疾病，但有明显的家族聚集倾向。如果直系亲属中有鼻咽癌患者，其他家庭成员患病风险会比普通人高2-4倍，建议定期进行EB病毒检测和鼻咽镜检查。
靶向药和免疫药可以通过"双通道"政策报销。职工医保报销比例约为70%，居民医保约为60%。具体办理流程包括：医生开具处方→医院医保办审批→定点药店购药→直接结算。详细流程请查看上方药品配送部分的链接。
放疗后口干是常见副作用：
1. 恢复时间：部分口干在治疗后6-12个月逐渐改善
2. 缓解方法：多喝水、使用人工唾液、嚼无糖口香糖刺激唾液分泌
3. 永久性口干：少数患者可能遗留一定程度口干，但可通过调整饮食适应
4. 注意事项：保持口腔卫生，定期检查牙齿
化疗期间如需使用中药，请注意：
1. 告知医生：必须告知主管医生正在使用的中药
2. 避免相互作用：某些中药可能与化疗药物相互作用
3. 正规渠道：到正规医院中医科就诊
4. 时间间隔：中药与化疗药物服用时间需间隔2小时以上
建议在医生指导下使用中药辅助治疗。
放疗后拔牙需特别注意：
1. 等待时间：建议放疗结束后至少等待3年
2. 风险评估：拔牙前需评估颌骨放射性坏死的风险
3. 预防感染：拔牙前后需使用抗生素预防感染
4. 专科就诊：必须到口腔科专科就诊，告知医生放疗史
放疗后应加强口腔卫生，定期检查牙齿。
鼻腔冲洗注意事项：
1. 冲洗液：使用生理盐水或温开水加少量食盐（0.9%）
2. 温度：接近体温（37℃左右），避免过冷或过热
3. 力度：冲洗力度要轻柔，避免损伤黏膜
4. 姿势：头稍向前倾，张口呼吸，避免呛咳
5. 频率：每天2-3次，早晚及睡前各一次
6. 特殊情况：如有出血、冲洗液从耳朵流出，立即停止并就医