腺样体肥大
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是腺样体肥大？

腺样体（咽扁桃体）是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，2-6岁生理性增生最明显，10岁后逐渐萎缩。腺样体肥大是指腺样体过度增生，引起鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状。

🔬 临床表现
• 鼻部症状：鼻塞、张口呼吸、打鼾（响亮、不规律）、睡眠呼吸暂停
• 耳部症状：分泌性中耳炎、听力下降、耳闷
• 咽喉症状：腺样体面容、口臭、慢性咳嗽
• 全身症状：睡眠不安、白天嗜睡、注意力不集中、生长发育迟缓
手术指征
• 重度鼻塞，张口呼吸持续存在，保守治疗无效
• 反复发作分泌性中耳炎，影响听力
• 引起睡眠呼吸暂停、缺氧
• 已出现腺样体面容影响颌面发育
• 反复发作鼻窦炎、扁桃体炎
2腺样体肥大的病因与危害有哪些？

反复感染：上呼吸道感染、扁桃体炎刺激腺样体增生

过敏因素：过敏性鼻炎导致腺样体淋巴组织增生

免疫因素：免疫功能紊乱

长期危害：腺样体面容（不可逆）、听力下降、睡眠缺氧、发育迟缓

3入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往鼻内镜/侧位片报告、常用药物清单。

术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用抗凝药物（遵医嘱）；如有急性上呼吸道感染需延期手术。
4术前检查在哪儿做？

鼻内镜检查： 门诊4楼 404诊室 — 评估腺样体大小、形态及后鼻孔阻塞程度

鼻咽侧位片/X线： 门诊1楼放射科 — 评估A/N比值

血常规/凝血功能： 入院第二天清晨护士床旁抽血

心电图： 住院部3楼 — 评估手术耐受性

声导抗+纯音测听： 门诊3楼听力室 — 评估有无分泌性中耳炎

5腺样体肥大有哪些治疗方案？
保守治疗
  • 鼻用糖皮质激素
  • 生理盐水鼻腔冲洗
  • 白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）
  • 治疗合并的鼻炎/鼻窦炎

适用于轻度肥大或等待自然萎缩

手术治疗
  • 鼻内镜下腺样体切除术
  • 低温等离子消融术
  • 可同期行扁桃体切除/部分切除

住院时间约2-4天

手术风险（需知悉）
术后出血（1-3%）、腭咽功能不全（短暂性，发生率＜1%）、鼻咽部粘连、感染、残留复发。
6手术预期与心理建设

腺样体切除术是儿童耳鼻喉科最常见手术之一，技术成熟。鼻内镜下微创切除，面部无切口，术后打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状可显著改善。住院时间约2-4天。

早期手术干预可避免不可逆的腺样体面容和听力损伤，请放心配合治疗。
7患者高频问题解答
  • 腺样体肥大一定要手术吗？ 不一定。轻度肥大、症状轻微者可保守治疗；出现呼吸暂停、缺氧、腺样体面容时建议手术。
  • 多大年龄手术合适？ 通常3岁以上。如症状严重影响发育，可提前手术。10岁后腺样体自然萎缩，但已造成的面容改变不可逆。
  • 手术后腺样体会复发吗？ 残留组织再增生可能性低（＜5%）。年龄越小复发风险略高，但通常症状已显著改善。
  • 手术后会不会影响免疫力？ 不会。腺样体仅是全身免疫系统一小部分，切除后其他免疫器官可代偿。
8出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后1个月、3个月门诊复查鼻内镜，评估恢复及有无残留。
💳 医保结算
出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理，异地医保需提前备案。

医保科电话：0735-2379005

9术后护理要点有哪些？

饮食：术后当天流质饮食（冷牛奶、冰淇淋），第2天半流质（粥、烂面条），1周内避免过热、过硬、带渣食物

绝对禁止：术后2周内剧烈运动、用力擤鼻涕、抠鼻

鼻腔冲洗：术后1周开始生理盐水冲洗，每日1-2次

鼻喷激素：遵医嘱使用，预防复发

术后出血识别：频繁吞咽动作、吐出鲜红血液、面色苍白，立即平卧头低位，联系医生

10康复计划 & 长期随访
术后1个月 鼻内镜复查
术后3个月 评估症状改善
术后6-12个月 长期随访，监测颌面发育
家庭监测
观察打鼾、张口呼吸是否改善，听力是否恢复，颌面发育情况（已形成的腺样体面容需口腔正畸干预）。
腺样体肥大早期干预可避免不可逆的腺样体面容和听力损伤，术后坚持定期复查，效果持久稳定。
11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：术后出血、呼吸困难、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话