认识眩晕
眩晕是机体对于空间关系的定向感觉障碍，产生的一种自身或外物的运动幻觉。患者感到周围环境或自身在旋转、移动或摇晃，常伴有恶心、呕吐、出汗、平衡障碍等症状。
🔬 眩晕 ≠ 头晕：
• 眩晕：天旋地转感，常伴恶心呕吐，多由前庭系统病变引起
• 头晕：头昏眼花、头脑不清醒，无旋转感，多由全身性疾病引起
需要警惕的信号
• 眩晕伴剧烈头痛、言语不清、肢体麻木 → 警惕脑卒中
• 眩晕伴听力突然下降 → 警惕突发性耳聋、梅尼埃病
• 起床或翻身时短暂眩晕（＜1分钟）→ 高度怀疑耳石症
• 眩晕持续数小时伴耳鸣、耳闷 → 警惕梅尼埃病
常见病因
耳源性眩晕（最常见）：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎
中枢性眩晕：椎基底动脉供血不足、脑干小脑病变、偏头痛相关性眩晕
精神心理性：焦虑、抑郁、惊恐发作导致的持续性姿势-感知性眩晕
耳石症（最常见眩晕疾病）
耳石症（良性阵发性位置性眩晕）占所有眩晕的20-30%，表现为起床、躺下或翻身时出现短暂眩晕，通常持续＜1分钟。
🎯 典型特征：
• 头部位置改变（起床、翻身、抬头、低头）时诱发
• 眩晕持续时间短（通常10-30秒）
• 可伴恶心、呕吐，但无听力下降
• 休息后可缓解，但体位改变再次诱发
高频问题解答
眩晕会自己好吗？
部分眩晕（如耳石症）有自限性，但易复发。前庭神经元炎需数周恢复。建议及时就医明确病因。
耳石症怎么治疗？
首选耳石复位法（手法复位），由医生操作，有效率可达90%以上。也有眩晕诊疗仪辅助复位。
眩晕需要做哪些检查？
位置试验、前庭功能检查、听力测试、头颅MRI/CT、耳内镜等。
晕车是眩晕吗？
晕车（晕动病）属于眩晕的一种，可通过前庭康复训练改善。
免费眩晕自测工具
以下量表可用于初步评估眩晕程度和类型，不能替代专业诊断，异常结果请及时就医。
耳石症自测 快速筛查
适用于起床/翻身时眩晕的患者，3个问题快速筛查
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DHI眩晕残障量表 国际通用
25项自评工具，评估眩晕对日常生活的影响程度
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前庭康复训练视频 免费跟练
每日10分钟，改善前庭功能，减轻眩晕症状
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晕动病易感量表
评估晕车/晕船程度，适用于晕车、晕船、晕机人群
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医院焦虑抑郁量表(HADS)
评估焦虑/抑郁与眩晕的关联，5分钟完成
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前庭康复训练视频
前庭康复训练可促进前庭功能代偿，是慢性眩晕的重要康复手段。
💡 训练要点：
• 每日坚持10-15分钟，循序渐进
• 动作应缓慢、平稳，量力而行
• 出现眩晕时可暂停，休息后继续
在线科普资源
中国眩晕医学论坛
眩晕专业科普、诊疗指南、专家讲座
微信公众号搜索
北京眩晕中心
解放军总医院眩晕中心，专业科普文章和视频
微信/网站搜索
💡 温馨提示： 以上自测工具仅供参考，眩晕病因复杂，建议在医生指导下进行诊治和康复训练。
就医前准备
记录眩晕发作时间、持续时间、诱发因素（起床？翻身？抬头？）
核心检查项目
🔍 位置试验（耳石症诊断关键）
通过快速改变头位诱发眩晕和眼震，判断是否为耳石症及受累半规管。
🎧 前庭功能检查
评估前庭系统功能状态，包括视频头脉冲试验、冷热试验等。
🩺 纯音测听 + 声导抗
排除梅尼埃病、突发性耳聋等耳源性眩晕。
🧠 头颅MRI/CT
排除中枢性眩晕（脑干、小脑病变）。
治疗方案
耳石症：耳石复位法
• 手法复位（Epley复位法、Barbecue复位法）有效率＞90%
• 眩晕诊疗仪复位（精准定位）
• 复位后48小时内高枕卧位、避免患侧卧位
梅尼埃病
• 低盐饮食、限水
• 利尿剂、倍他司汀等药物
• 顽固病例考虑鼓室内注射或手术治疗
慢性眩晕/前庭康复
• 前庭康复训练（每日坚持，8-12周见效）
• 认知行为疗法（改善眩晕相关焦虑）
• 治疗基础疾病（高血压、糖尿病等）
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康复计划 & 随访
眩晕大多可以治愈或显著改善。明确病因、规范治疗、坚持康复是关键！