听力下降
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是听力下降?如何分级?

听力下降是指听觉系统对声音的感知、辨别能力减弱。它不是衰老的必然结果,而是多种原因引起的可干预症状。全球约15亿人存在不同程度的听力损失。

📊 听力损失分级(WHO标准)
轻度:安静环境下交谈无困难,嘈杂环境中理解困难(26-40dB)
中度:正常交谈需提高音量(41-60dB)
重度:只能听到大声说话(61-80dB)
极重度:只能听到极大声或无法听到(≥81dB)
需要警惕的信号
• 别人总说你电视声音开太大
• 经常需要别人重复说话
• 在嘈杂环境中听不清对话
• 接电话时听不清对方
• 耳鸣、眩晕伴随听力下降
2听力下降的常见病因有哪些?

老年性耳聋:最常见原因,年龄增长导致听觉器官自然老化

噪声性耳聋:长期暴露于85dB以上噪声环境

耳部疾病:中耳炎、耳硬化症、梅尼埃病、突发性耳聋

遗传因素:先天性耳聋或迟发性遗传性耳聋

药物因素:耳毒性药物(氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂、化疗药物)

全身性疾病:糖尿病、高血压、高血脂、甲状腺疾病

听神经瘤:单侧渐进性听力下降伴耳鸣

3听力损失有哪些危害?
研究表明:
• 听力损失与认知能力下降加速相关
• 增加抑郁、跌倒、社交孤立风险
• 早期干预可延缓认知衰退

听力损失不仅影响沟通,还与心理健康问题密切相关。治疗老年人听力损失可减缓认知能力下降的速度。因此,早发现、早干预至关重要。

4就医前需要做什么准备?

• 记录听力下降开始时间、发展过程(突然/渐进)、单耳/双耳

• 有无耳鸣、眩晕、耳闷、耳流脓

• 有无高血压、糖尿病、心脏病史

• 近期用药清单(特别注意耳毒性药物)

• 职业噪声暴露史、耳机使用习惯

5听力下降需要做哪些检查?

纯音测听 + 声导抗(核心检查) — 评估听力损失类型和程度

耳声发射(OAE) + 听性脑干反应(ABR) — 客观听力检查

颞骨CT/内耳MRI — 排除听神经瘤、内耳畸形等

血常规、血糖、血脂、甲状腺功能 — 筛查全身性疾病

突发性耳聋需72小时内就诊,越早治疗效果越好。
6听力下降有哪些治疗方案?
类型治疗方案
传导性听力损失药物(抗感染)、手术(鼓膜修补/听骨链重建)
突发性耳聋激素、改善循环、营养神经药物
慢性/老年性耳聋助听器验配、人工耳蜗植入(重度-极重度)
突发性耳聋黄金治疗期:发病后72小时内! 越早治疗效果越好,超过1个月治疗效果显著下降。
7有哪些免费的听力自测APP?

以下APP由权威机构开发,可用于初步听力筛查。不能替代医院专业听力检查,异常结果请及时就医。

hearWHO — 世界卫生组织开发,5分钟完成,敏感度和特异度>85%WHO官方推荐

Hearing Number — 约翰霍普金斯大学开发,测试双耳听力阈值学术验证

灯塔听力测试 — 通过不同频率、分贝声音检测听力状况,结果图表化

Lyratone — 16频点全覆盖听力测试,可将手机变成辅听器

💡 温馨提示: 以上APP仅供初步筛查参考。确诊听力损失,请务必前往医院耳鼻喉科进行专业检查。
8有哪些听力康复训练APP?

以下APP适用于已配戴助听器或人工耳蜗的患者:

听多多 — 包含林氏六音、声调辨别、声母韵母辨别、对话理解等训练

ReDi — MED-EL公司开发,专为听力植入体和助听器使用者设计的听觉言语练习

新声喜语 — 基于云计算和云服务的康复训练平台,提供视频课程

9患者高频问题解答
  • 听力下降能恢复吗? 取决于病因。突发性耳聋72小时内积极治疗可部分或完全恢复;老年性耳聋、噪声性耳聋属不可逆性,但可通过助听器或人工耳蜗改善。
  • 助听器会越戴越聋吗? 不会。正规验配的助听器不会损伤残余听力,反而可以刺激听觉神经,延缓听觉功能退化。
  • 如何预防听力下降? 避免长时间暴露于噪声环境、使用耳机遵循"60-60"原则(音量≤60%,时长≤60分钟)、控制慢性病、定期听力检查。
10随访计划 & 长期管理
突发性耳聋 治疗后1周、2周、1个月复查
慢性听力损失 每6-12个月复查听力
助听器用户 每年调试评估1次
高危人群 每年听力筛查
听力健康是全身健康的重要组成部分。早发现、早干预、早康复,让有声世界继续陪伴您。
11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站:0735-2379202

病案室复印:0735-2379267

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