腮腺肿瘤是发生在腮腺组织中的异常增生,是唾液腺肿瘤中最常见的类型,约占所有唾液腺肿瘤的80%。
腮腺位于面部两侧,耳前下方,被面神经分为浅叶和深叶。腮腺肿瘤的治疗必须考虑面神经的保护。
手术原则:腮腺浅叶切除术或部分切除术
手术成功率>95%,复发率<5%
手术原则:扩大切除+面神经处理+颈淋巴清扫
腮腺肿瘤手术因面神经穿行其中,有特殊风险:
腮腺肿瘤手术后恢复时间:
术后出现:伤口大量出血、呼吸困难、面部肿胀迅速加重、高热不退、面瘫突然加重
有恶变可能。特别是长期存在的多形性腺瘤,恶变率约2-5%。恶变风险与肿瘤存在时间相关,存在10年以上风险增加。因此建议手术切除。
不是。良性肿瘤手术永久性面瘫发生率<2%。恶性肿瘤若未侵犯面神经,也可保护。暂时性面瘫(3-6个月恢复)发生率约20-30%。经验丰富的医生可最大限度保护面神经。
大多数需要手术。因为:①有恶变可能 ②可能继续增大影响外观和功能 ③手术是唯一根治方法。仅极少数小而无症状的良性肿瘤,在患者高龄或手术风险极高时可考虑观察。
Frey综合征:进食时手术区皮肤出汗、潮红。发生率约30-50%。预防:手术中在皮肤和腮腺间植入筋膜或人工材料隔离。治疗:症状轻无需治疗,重者可用肉毒素注射或手术。
绝大多数不遗传。腮腺肿瘤通常是散发性。极少数有家族聚集性,可能与某些基因突变有关,但非常罕见。
通常不需要。腮腺恶性肿瘤对化疗不敏感,主要治疗是手术和放疗。化疗仅用于晚期姑息治疗或临床试验。靶向治疗和免疫治疗正在研究中。
术后前几天:流食、软食,避免酸味食物刺激唾液分泌。恢复期:正常饮食,注意口腔卫生,多喝水。长期:均衡饮食,戒烟限酒。
良性肿瘤复发率低。多形性腺瘤规范手术复发率<2%。恶性肿瘤复发率较高。复发后治疗:再次手术,可能需更大范围切除和术后放疗。复发肿瘤手术难度增加,面神经风险更高。
会,但较少见。儿童腮腺肿瘤中恶性肿瘤比例较成人高。血管瘤是多见良性病变。发现儿童腮腺肿块应及时就诊,由小儿头颈外科医生诊治。