颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴组织异常增大，是临床常见的体征，约80%为炎症性，但需警惕恶性可能。
| 鉴别要点 | 良性（炎症性） | 恶性（肿瘤性） |
|---|---|---|
| 起病与病程 | 急，病程短（数天至数周） | 缓慢，病程长（数周至数月） |
| 疼痛 | 常有疼痛和压痛 | 通常无痛（淋巴瘤早期可痛） |
| 质地 | 较软，有弹性 | 坚硬如石（转移癌）或韧如橡皮（淋巴瘤） |
| 活动度 | 活动度好 | 早期活动，晚期固定 |
| 大小变化 | 治疗后迅速缩小 | 进行性增大 |
| 数量与分布 | 常为单个或局部多个 | 可为单个或多个，可融合 |
| 伴随症状 | 有感染灶症状（咽痛、牙痛等） | 可有原发肿瘤症状或全身症状 |
| 抗生素反应 | 治疗有效，迅速缩小 | 治疗无效 |
治疗原则：抗感染治疗 + 原发感染灶处理
多数炎症性淋巴结肿大经抗感染治疗可消退
治疗原则：原发肿瘤治疗 + 颈淋巴结清扫 ± 放疗/化疗
治疗原则：正规抗结核治疗 + 局部处理
成人标准：颌下淋巴结>1.5cm，其他区域>1cm可视为肿大。儿童：直径>2cm需关注。但更重要的是淋巴结的动态变化和质地特征。
不会。80%以上的颈部淋巴结肿大是炎症性的。只有约20%为恶性。但中老年人、无痛性进行性增大的淋巴结需高度警惕。
一般2周。如果正规抗生素治疗2周，淋巴结无明显缩小甚至继续增大，应停止抗生素，进行进一步检查（超声、穿刺活检等）。
首诊：耳鼻喉科或头颈外科。根据病因：炎症看感染科/耳鼻喉科，结核看感染科，肿瘤看头颈外科/肿瘤科，淋巴瘤看血液科/肿瘤科。
安全，不会促进转移。细针穿刺是微创检查，针道种植转移率极低（<0.01%）。对于诊断不明的淋巴结肿大，穿刺活检利远大于弊。
一般不会。单纯淋巴结结核（无活动性肺结核）传染性很低。但破溃流脓的淋巴结结核有一定传染性，需隔离治疗。
儿童常见，多数良性。儿童淋巴结反应性强，感染后易肿大。但需排除：①传染性单核细胞增多症 ②淋巴瘤 ③结核。持续肿大>2cm应就医。
视情况而定：①诊断性手术：活检明确诊断 ②治疗性手术：转移癌颈清扫、淋巴结核切除、脓肿切开引流 ③多数炎症性无需手术。
称为"原发灶不明的颈部转移癌"。治疗：颈淋巴结清扫+术后放疗。5年生存率约40-60%。需终身定期复查，部分患者原发灶会在数年后出现。
预防炎症性：注意口腔卫生，及时治疗龋齿、扁桃体炎等感染。预防肿瘤性：戒烟限酒，健康饮食，定期体检，EB病毒相关者注意鼻咽检查。
出现以下情况：淋巴结迅速增大、直径>3cm、质地坚硬如石、固定不活动、伴有发热盗汗体重减轻、抗生素治疗无效。