甲状腺肿物诊疗中心

刘祥鹏医生

甲状腺肿物概述

甲状腺肿物是甲状腺内的异常增生组织,包括良性和恶性病变。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。

常见类型:

甲状腺疾病科普视频:了解甲状腺肿物

手术治疗方案

手术是甲状腺恶性肿瘤的主要治疗方式,根据肿瘤性质选择不同术式:

甲状腺肿物切除手术视频

甲状腺腺叶切除术

适用于单侧良性肿瘤或低危微小癌:

  • 切除病变侧甲状腺叶
  • 保留对侧甲状腺
  • 手术时间约1.5-2小时
  • 术后并发症风险较低

优势:

  • 保留部分甲状腺功能
  • 无需终身服用甲状腺素
  • 创伤小恢复快

甲状腺全切术

适用于甲状腺癌或多发性肿瘤:

  • 切除全部甲状腺组织
  • 中央区淋巴结清扫
  • 手术时间约2.5-4小时
  • 术后需终身服用甲状腺素

适应症:

  • 甲状腺癌直径>1cm
  • 多灶性癌
  • 有放射暴露史
  • 家族性甲状腺癌

手术风险与并发症:

喉返神经损伤

发生率1-2%,导致声音嘶哑,多为暂时性(3-6个月恢复)

甲状旁腺功能减退

发生率5-10%,导致低钙血症,出现手足麻木

术后出血

发生率1-2%,严重时可压迫气管导致呼吸困难

伤口感染

发生率<1%,多见于糖尿病或免疫力低下患者

重要提示:选择经验丰富的甲状腺外科医生可显著降低并发症风险

3D演示:甲状腺切除术及其风险

住院流程

甲状腺手术标准住院时间为5-7天:

第1天

入院检查

术前评估

第2天

术前准备

术前宣教

第3天

手术日

术后监护

第4天

下床活动

流质饮食

第5天

拔引流管

伤口检查

第6-7天

出院准备

康复指导

术前准备:

术后护理:

常见问题解答

甲状腺结节需要手术吗?

大多数甲状腺结节无需手术,满足以下情况建议手术:

  • 穿刺确诊为恶性或可疑恶性
  • 结节直径>4cm引起压迫症状
  • 胸骨后甲状腺肿
  • 合并甲状腺功能亢进内科治疗无效
  • 患者心理负担重要求手术
甲状腺手术后需要终身服药吗?

取决于手术方式:

  • 甲状腺腺叶切除:如对侧甲状腺功能正常,一般无需服药
  • 甲状腺全切:需终身服用左甲状腺素钠片
  • 甲状腺癌术后:需服用超生理剂量甲状腺素抑制TSH

甲癌术后要怎样吃优甲乐?

术后颈部疤痕如何处理?

甲状腺手术疤痕位于颈前,建议:

  • 术后2周开始使用硅酮类疤痕贴
  • 避免阳光直射疤痕6个月
  • 使用专业祛疤产品
  • 术后3个月内避免颈部过度后仰

甲状腺切除手术后怎么预防疤痕

甲状腺癌术后需要碘131治疗吗?

碘131治疗适用于:

  • 肿瘤直径>4cm
  • 有颈部淋巴结转移
  • 有远处转移
  • 侵袭性病理亚型
  • 术后Tg水平高提示残留

低危患者一般无需碘131治疗

治疗效果与随访

甲状腺癌总体预后良好,10年生存率达90%以上:

术后随访计划:

  1. 术后1个月:复查甲功,调整药量
  2. 术后3个月:颈部超声+Tg检测
  3. 术后6个月:全面复查
  4. 术后1年:评估治疗效果
  5. 此后每年复查一次

甲状腺切除手术后注意事项有哪些

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