甲状舌管囊肿是颈部最常见的先天性畸形之一,源于胚胎期甲状舌管未完全退化,残留形成囊肿。
甲状舌管囊肿位于颈部正中线,通常在舌骨与甲状腺之间,可随吞咽动作上下移动。
医生通过触诊检查颈部肿块的位置、大小、质地、活动度,以及是否随吞咽上下移动。
无创、无辐射,可明确囊肿的大小、位置、内部回声、与周围组织关系。
复杂病例或术前评估,清晰显示囊肿范围、与舌骨关系及周围解剖结构。
囊肿感染或诊断困难时,穿刺抽液检查,可见黏稠液体。
Sistrunk手术:切除囊肿 + 部分舌骨 + 甲状舌管全程,是标准术式。
非手术治疗复发率高达50%以上
Sistrunk手术成熟,但需了解可能情况:
了解Sistrunk手术的基本过程
术后恢复时间:
术后出现:颈部迅速肿胀、呼吸困难、伤口大量出血、高热不退
极罕见。甲状舌管囊肿是良性病变,癌变率极低(<1%)。但长期存在的囊肿有癌变可能,因此建议手术切除。
建议手术。因为:①易反复感染 ②可能破溃形成瘘管 ③有极低癌变风险 ④影响外观。非手术治疗复发率高达50%以上。
规范手术复发率低。标准的Sistrunk手术(切除囊肿+舌骨中段+甲状舌管)复发率低于5%。单纯囊肿切除复发率高达50%。
通常不明显。手术采用颈部皮纹切口,愈合后疤痕细小。儿童愈合能力更强,疤痕更不明显。
诊断明确后尽早手术。儿童一般2岁以上可耐受手术。感染期需控制感染后2-3个月手术。
孕期观察为主。除非感染严重需抗感染治疗,手术可推迟至产后。定期观察大小变化。
通常不会。手术不涉及声带和主要吞咽肌肉。少数患者术后短期有吞咽不适,很快恢复。
先抗感染治疗。使用抗生素,必要时穿刺引流。感染控制2-3个月后再手术,可降低复发率。
需要。术后1个月、3个月、1年复查。观察伤口愈合和有无复发。之后每年体检时注意颈部检查。
一般不会。甲状舌管囊肿是胚胎发育异常,不是遗传病。但有极少数家族性病例报告。