鼾症 / OSA
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是鼾症/阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）？

鼾症是睡眠中上气道反复塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和低通气，导致夜间缺氧、睡眠结构紊乱。严重OSA可增加高血压、心脑血管疾病风险。

核心警示
夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡、注意力下降、血压难控 → 请及时做睡眠监测。

高危人群：肥胖（BMI≥28）、颈围粗（男＞40cm）、下颌后缩、扁桃体肥大

典型症状：打鼾响亮不规律、呼吸暂停、夜尿增多、日间困倦

📊 严重程度分级
• 轻度：AHI 5-15 · 血氧≥85%
• 中度：AHI 15-30 · 血氧80-85%
• 重度：AHI ＞30 · 血氧＜80%
2入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往睡眠监测报告、常用药物清单。

术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用镇静安眠药；如有高血压需控制平稳。
3术前检查在哪儿做？

电子喉镜： 门诊4楼 404诊室 — 评估上气道狭窄平面

上气道CT： 门诊2楼 CT室 — 三维重建评估气道最窄处

多导睡眠监测(PSG)： 住院部13楼睡眠监测室 — 整夜监测AHI、血氧饱和度

抽血化验： 入院第二天清晨护士床旁抽血（禁食禁水）

PSG是诊断金标准，检查前请勿饮酒、勿服用镇静药物。
4鼾症/OSA有哪些治疗方案？
非手术/综合治疗
  • 持续气道正压通气(CPAP)
  • 减重（体重下降10%症状显著改善）
  • 侧卧位睡眠、口腔矫治器
  • 治疗鼻炎/过敏

轻中度首选，重度OSA基础治疗

手术治疗
  • 腭咽成形术(UPPP)
  • 鼻腔扩容术（鼻甲/鼻中隔）
  • 舌根消融/舌骨悬吊
  • 下颌骨前徙术(MMA)

适用于解剖狭窄且CPAP不耐受者

手术风险（需知悉）
术后咽痛（1-2周）、暂时性鼻反流、味觉改变、远期复发率约30-40%（需联合减重）。
5呼吸机使用指导
💨 呼吸机使用要点

每晚佩戴≥4小时，初始压力从低到高适应；面罩松紧适宜（不漏气）；湿化器减少口干；定期更换滤棉。

呼吸机治疗1-3个月后复测睡眠监测评估疗效，长期使用可逆转心脑血管风险。

6免费鼾症/OSA筛查资源有哪些？

以下APP和工具可用于初步风险评估和家庭监测，不能替代医院多导睡眠监测（PSG），中高风险请及时就医。

眠云Sara — 鼾声分析、呼吸暂停判断、OSA风险评估 iOS免费

小睡眠 — 睡眠监测、打鼾记录、白噪音助眠 iOS/Android免费

8鲸健康中心 — 鼾声识别、OSAHS筛查算法 iOS免费

STOP-BANG问卷 — 国际公认OSA快速筛查工具 在线自测 开始自测 →

SnoreLab（英文） — 鼾声评分、时长监测 免费版可用

💡 温馨提示： 以上APP用于初步筛查和长期跟踪，确诊请务必前往医院进行多导睡眠监测。筛查结果为中高风险时，请尽快就医。
7患者高频问题解答
  • 打鼾就是睡眠呼吸暂停吗？ 不一定。但响亮、不规律打鼾伴憋醒、日间困倦，高度提示OSA，需行睡眠监测确诊。
  • 呼吸机需要终生使用吗？ 中重度OSA推荐长期使用，可有效控制症状和并发症；减重成功后部分患者可降低压力。
  • 手术能根治打鼾吗？ UPPP术后有效率约60-80%，但仍有复发可能（尤其未控制体重者）。需严格筛选适应症。
  • 儿童打鼾需要治疗吗？ 儿童打鼾多为腺样体/扁桃体肥大引起，长期可影响颌面发育、注意力，应及早诊治。
  • 减肥对改善OSA有效吗？ 非常有效。体重下降10%，AHI可减少26-50%，是OSA基础治疗之一。
8出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后1个月复查喉镜及睡眠监测评估疗效；呼吸机使用者每半年随访压力滴定。
💳 医保结算
出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理，异地医保需提前备案。

医保科电话：0735-2379005

9随访计划 & 生活方式管理

📅 随访频率

术后1个月 喉镜评估，呼吸机压力再滴定
术后3-6个月 复查睡眠监测，评估疗效
每年1次 常规体检+血压监测
生活方式管理：
减重（目标BMI＜24）、侧卧位睡眠、戒烟酒、规律作息、治疗鼻病/反流。
自我监测工具推荐：
可使用「眠云Sara」「小睡眠」「SnoreLab」等APP长期记录鼾声变化，评估治疗效果，辅助复诊时医生判断。
鼾症可防可控，规范治疗可显著降低心脑血管风险，提高生活质量。
10院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：术后呼吸困难、出血、高热不退 → 立即联系护士站或返回急诊