颌下腺是第二大唾液腺,颌下腺肿瘤约占唾液腺肿瘤的10%。其中约50%为良性(以多形性腺瘤最常见),50%为恶性(以腺样囊性癌最常见)。
手术是颌下腺肿瘤的主要治疗方法,根据肿瘤性质选择不同术式:
适用于良性肿瘤:
适用于恶性肿瘤:
颌下腺肿瘤切除手术
发生率:5-10%
表现:同侧舌前2/3味觉丧失、麻木
预防:精细解剖,神经监测
发生率:3-5%
表现:伸舌偏向患侧,舌肌萎缩
预防:识别保护神经主干
发生率:5-10%
表现:切口渗液,局部肿胀
预防:术中严密缝合,术后加压包扎
发生率:3-8%
表现:下唇运动不对称
颌下腺肿瘤手术标准住院时间为5-7天:
入院检查
术前评估
术前准备
术前宣教
手术日
术后监护
首次换药
流质饮食
拔引流管
神经功能评估
出院准备
康复指导
良性颌下腺肿瘤有恶变可能:
舌神经损伤恢复取决于损伤程度:
涎瘘的阶梯治疗方案:
大多数涎瘘经保守治疗可痊愈
单侧颌下腺切除对唾液分泌影响有限:
颌下腺手术疤痕隐蔽性较好:
复发与肿瘤性质及手术方式相关:
颌下腺肿瘤的预后与病理类型密切相关: