颌下腺肿瘤是发生在颌下腺组织中的异常增生,是仅次于腮腺的第二常见唾液腺肿瘤,约占所有唾液腺肿瘤的10-15%。
颌下腺肿瘤重要特点:
手术原则:颌下腺切除术(完整切除颌下腺及肿瘤)
手术成功率>95%,复发率<5%
手术原则:扩大切除+颈淋巴清扫±术后放疗
颌下腺手术需保护重要神经,有特殊风险:
颌下腺肿瘤手术后恢复时间:
术后出现:伤口大量出血、颈部迅速肿胀、呼吸困难、高热不退、神经症状突然加重
解剖和胚胎学原因:①颌下腺组织学更复杂 ②腺样囊性癌等恶性肿瘤好发于颌下腺 ③可能与胚胎发育有关。因此发现颌下腺肿块需高度重视。
经验丰富医生可最大限度保护。舌神经损伤可导致舌麻木和味觉减退,舌下神经损伤可致伸舌偏斜。暂时性损伤发生率5-10%,多数可恢复。永久性损伤<3%。恶性肿瘤若神经受累可能需要切除。
常见转移部位:①颈部淋巴结(最常见) ②肺(特别是腺样囊性癌) ③骨 ④肝。腺样囊性癌以血行转移为主,易转移到肺,可在术后多年发生。
影响很小。人体有三对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)和众多小唾液腺。切除一侧颌下腺,其他唾液腺可代偿,一般不会导致明显口干。
因其特殊的生物学行为:①生长缓慢但持续生长 ②易沿神经浸润 ③易发生肺转移,且可在术后10-20年发生 ④局部复发率高。因此需要终身定期随访。
通常不常规使用。颌下腺恶性肿瘤对传统化疗不敏感。化疗主要用于:①晚期姑息治疗 ②临床试验。目前研究关注靶向治疗和免疫治疗。放疗对控制局部复发有效。
术后前几天:流食、软食,避免过热、过硬、刺激性食物。恢复期:正常饮食,注意口腔卫生,多喝水。长期:均衡饮食,戒烟限酒,特别是Warthin瘤患者。
会,但罕见。儿童颌下腺肿瘤中血管瘤是多见良性病变,恶性肿瘤比例较成人更高。发现儿童颌下区肿块应及时就诊,由小儿头颈外科医生诊治。
少数类型可能。Warthin瘤可双侧发生。其他类型双侧同时发生罕见。但一侧颌下腺肿瘤治疗后,对侧仍可能发生新肿瘤,需定期检查。