喉癌
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是喉癌？

喉癌是喉部（声带、会厌等）的恶性肿瘤，吸烟+饮酒是最明确危险因素。早期症状主要为声音嘶哑持续2周以上。

5年生存率
早期(I/II期)85-95% · 局部晚期60-80% · 晚期40-60%
需要警惕的信号
• 声音嘶哑超过2周
• 咽部异物感、吞咽疼痛
• 咳血或痰中带血
• 颈部淋巴结肿大
• 呼吸困难（晚期）
2入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往检查报告（喉镜/病理/影像）、常用药物清单。

术前准备： 戒烟酒至少2周；术前6小时禁食禁水；练习深呼吸及有效咳嗽。
3术前检查在哪儿做？

电子喉镜： 门诊4楼 404诊室 — 无需空腹，先取号等待

喉部CT/增强： 门诊2楼 CT室 — 需预约，增强需空腹

肺功能/心电图： 住院部3楼 — 评估手术耐受性

抽血化验： 入院第二天清晨护士床旁抽血（禁食禁水）

4半喉切除术与全喉切除术有什么区别？
半喉切除术（部分喉）

适用早期喉癌(T1-T2)，保留自然发声，生活质量高，术后短期误吸需训练。

全喉切除术

适用晚期喉癌(T3-T4)，肿瘤控制彻底，永久失去自然嗓音，需学习电子喉/食管发声。

💡 现代治疗理念
注重"保喉"综合治疗（放化疗/部分喉），优先保留功能。
5气管造口如何护理？
🌬️ 气管造口护理要点
  • 每日生理盐水清洁造口周围，更换气管垫
  • 保持气道湿化（加湿器/人工鼻）
  • 洗澡使用防水罩，避免进水
6喉癌术后如何重建嗓音？

半喉切除术后：腹式呼吸、哼鸣练习，逐步恢复自然发声。

全喉切除术后可通过以下方式重建言语：

电子喉 — 学习快，声音为电子音

食管发声 — 需专业训练，声音自然

气管食管发音 — 手术植入发音钮，声音较自然

7手术预期与心理建设

喉癌手术技术成熟，早期保喉率高。医生会优先考虑保留发声功能，即使全喉切除术后仍有电子喉、食管发声等重建方式恢复沟通能力。

术后恢复是一个过程，请给予自己时间和耐心，积极面对康复训练。
8患者高频问题解答
  • 声音嘶哑超过2周必须做喉镜吗？ 是的，尤其有吸烟史者，需排除声带病变或喉癌。
  • 全喉切除术后还能说话吗？ 可以。电子喉、食管发声、气管食管发音三种主流方法。
  • 喉癌一定要手术吗？ 早期可选放疗保喉，局部晚期行保喉综合治疗，晚期需手术+术后辅助。
  • 气管造口影响寿命吗？ 不影响。正确护理可正常生活，寿命主要取决于肿瘤控制。
9出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后1-2周拆线，首次复查术后1个月，之后按随访计划进行。
💳 双通道药品办理（靶向/免疫）
1. 主管医生开具《双通道用药申请表》及处方
2. 至南院住院部1楼医保科4号窗口审批备案
3. 凭审批单到定点药店取药结算（职工约70%，居民约60%）

医保科电话：0735-2379005

10随访计划 & 营养支持

📅 随访频率

  • 1-2年：每3个月（喉镜+颈部超声）
  • 3-5年：每6个月
  • 5年以上：每年1次

常规项目：电子喉镜、颈部CT/MRI、胸部影像。

饮食要点： 半喉术后逐步过渡软食；全喉术后拔除胃管后无特殊限制，注意防误吸。
喉癌规范治疗后预后良好，定期随访是预防复发和长期健康的关键。
11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：呼吸困难、气管造口出血、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话