过敏性鼻炎科普与治疗指南

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什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)又称变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。全球范围内约有5亿人受其困扰,在我国的患病率约为10-25%,且呈逐年上升趋势。

10-25%
中国患病率
>5亿
全球患者
40%↑
10年增长率

主要症状表现

鼻痒
流涕
喷嚏
鼻塞
眼痒
嗅觉减退

病因与发病机制

常见过敏原

室内过敏原:尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌等
室外过敏原:花粉、柳絮、霉菌孢子等
职业性过敏原:乳胶、面粉、木屑等

发病机制

当过敏体质个体接触过敏原后,机体产生特异性IgE抗体,与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合。当再次接触相同过敏原时,过敏原与IgE抗体结合,导致炎性介质(如组胺、白三烯等)释放,引发鼻黏膜的过敏性炎症反应。

遗传因素

环境因素

免疫失衡

神经调节

过敏性鼻炎治疗前沿

随着免疫学和分子生物学研究的深入,过敏性鼻炎的治疗已从单纯对症治疗转向针对发病机制的治疗,以下为当前国际前沿治疗方法:

前沿

生物靶向治疗

针对特异性炎症介质和细胞因子的单克隆抗体药物,如:

  • 抗IgE抗体(奥马珠单抗)
  • 抗IL-4/IL-13抗体(度普利尤单抗)
  • 抗TSLP抗体(替西利珠单抗)
  • 抗IL-5抗体(美泊利单抗)

这些药物精准阻断过敏反应的关键环节,显著改善中重度患者的症状。

前沿

基因治疗与细胞治疗

实验性治疗方法包括:

  • 调节性T细胞(Treg)疗法:增强免疫耐受
  • 基因编辑技术:修改免疫细胞基因表达
  • 过敏原特异性基因疫苗

这些方法有望实现过敏性疾病的根治,目前处于临床试验阶段。

前沿

智能医疗与数字疗法

结合现代科技的创新治疗:

  • 过敏原监测可穿戴设备
  • AI辅助个性化治疗方案
  • 基于APP的免疫治疗管理
  • VR辅助的认知行为疗法

我科特色治疗方案

我科作为过敏性疾病诊疗中心,拥有国际先进的诊疗设备和技术,为患者提供个体化治疗方案。

舌下脱敏治疗(SLIT)

治疗原理:通过舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,诱导免疫耐受,改变过敏性疾病自然进程。

优势特点:

  • 安全性高,严重不良反应率<0.01%
  • 居家用药,依从性好
  • 疗效持久,停药后疗效可维持多年
  • 预防新过敏症发生

适用人群:对尘螨、花粉等单一或少数过敏原过敏的中重度患者

司普奇拜单抗(Spesolimab)治疗

我科率先在国内开展IL-36R单抗(司普奇拜单抗)治疗过敏性鼻炎的临床研究,该药物通过阻断IL-36信号通路,显著减轻鼻黏膜炎症。

临床效果:

  • 治疗4周鼻部症状总分(TNSS)改善率达75%
  • 鼻塞症状改善尤为显著
  • 减少口服激素使用量80%以上
  • 改善患者生活质量评分(RQLQ)达90%

综合治疗方案

针对不同患者采取阶梯式、个性化治疗方案:

  • 轻度间歇性:抗组胺药+鼻用激素
  • 中重度持续性:靶向生物制剂+免疫治疗
  • 难治性:联合治疗+神经调节治疗
  • 预防性:过敏原特异性预防策略

常见问题解答

Q: 过敏性鼻炎会发展成哮喘吗?

A: 是的,过敏性鼻炎患者发展为哮喘的风险是正常人群的3-5倍。及时规范的抗炎治疗可有效降低这一风险。

Q: 舌下脱敏治疗需要多久见效?

A: 通常治疗3-6个月后症状开始改善,最佳疗效出现在治疗1-2年后。推荐疗程为3-5年。

Q: 生物制剂治疗需要长期使用吗?

A: 大多数患者需要持续治疗以维持疗效,但随着免疫系统的调节,部分患者可逐渐减量甚至停药。

Q: 儿童可以做舌下脱敏治疗吗?

A: 可以。舌下脱敏治疗适用于5岁以上儿童,且越早开始治疗,预防哮喘的效果越好。

预防与生活管理

环境控制措施

生活方式调整

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