什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是特应性个体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。我国患病率已达17.6%，约有2亿患者正在经受疾病困扰，其中持续性中重度过敏性鼻炎患者占比达52.2%。
🔬 典型症状：
• 阵发性喷嚏（连续数个甚至数十个）
• 清水样鼻涕（大量、不自觉流出）
• 鼻塞（可单侧或双侧，夜间加重）
• 鼻痒、眼痒、流泪、咽部不适
分类
• 季节性过敏性鼻炎（花粉症）：春秋季发作，与花粉播散相关
• 常年性过敏性鼻炎：全年发作，与尘螨、霉菌、宠物皮屑相关
常见过敏原
吸入性：尘螨（室内最常见）、花粉（树、杂草）、霉菌、宠物皮屑（猫、狗）
传统阶梯治疗
| 分级 | 治疗方案 |
|---|
| 轻度间歇 | 口服/鼻用抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等） |
| 中重度间歇 | 鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、布地奈德等）±抗组胺药 |
| 持续性/中重度 | 鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药，必要时加用白三烯受体拮抗剂 |
| 难治性/重度 | 生物制剂（司普奇拜单抗）±免疫治疗 |
⚠️ 传统疗法局限：
鼻喷激素长期使用可能导致鼻出血，抗组胺药可能引发嗜睡、眼干等副作用；脱敏治疗需3年且脱落率高。
司普奇拜单抗（康悦达®）
司普奇拜单抗是全球首个获批用于治疗季节性过敏性鼻炎的IL-4Rα生物制剂，也是我国首个自主研发的同类药物，于2025年2月正式获批上市。
🎯 作用机制
司普奇拜单抗通过靶向结合IL-4Rα受体，双重阻断IL-4和IL-13信号通路，从源头上抑制Th2型炎症反应，减少过敏介质释放。相较于传统抗组胺药作用于下游环节，生物制剂作用更“上游”，可从根源控制炎症。
📊 临床疗效
季节性过敏性鼻炎III期研究结果：
- 快速起效：首次用药2天后鼻塞缓解，4天后鼻部整体症状显著改善
- 眼部症状控制：首次用药后眼痒、流泪、眼红明显改善，第二次治疗后近90%患者眼部症状达到轻度甚至完全缓解
- 持续效果：治疗2周、4周的鼻部症状评分显著优于安慰剂
慢性鼻窦炎伴鼻息肉：治疗24周后，81%患者息肉缩小≥50%，42%实现“药物性息肉切除”。
💉 用法用量
季节性过敏性鼻炎：初始剂量600mg（2支，不同部位皮下注射），后续每两周1次300mg
慢性鼻窦炎伴鼻息肉：每两周1次300mg
注射部位：腹部（脐周5cm以外）、大腿或上臂，每次轮换部位
🔒 适用人群与医保
适用：鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗后症状控制不佳的成人中重度季节性过敏性鼻炎患者
医保信息：已纳入2025版国家医保乙类目录，协议期至2027年12月31日
禁忌：对本药成分过敏者禁用。目前仅适用于18岁以上成人。
温馨提示： 司普奇拜单抗需由专科医生评估适应症后处方，不可自行使用。合并哮喘患者切勿擅自停用哮喘控制药物。
核心检查项目
🔍 过敏原皮肤点刺试验（SPT）
15分钟出结果，可筛查尘螨、花粉、霉菌等常见吸入性过敏原。
🩸 血清特异性IgE检测
抽血检测，不受皮肤状况和药物影响，可定量评估过敏程度。
🎧 前鼻镜检查/鼻内镜
观察鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大、是否有鼻息肉等并发症。
综合治疗方案
环境控制（基础）
• 尘螨过敏：防螨床品、每周60℃热水洗床单、减少地毯毛绒玩具
• 花粉过敏：花粉季佩戴口罩、回家后冲洗鼻腔、关闭门窗
• 宠物过敏：避免饲养宠物，如饲养则不让进卧室
药物治疗（一线）
• 鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松、布地奈德）
• 口服/鼻用抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定、氮䓬斯汀）
• 白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠，尤其合并哮喘者）
生物制剂治疗（难治性/重度）
• 司普奇拜单抗（康悦达®）：每两周皮下注射一次
• 适用：常规治疗控制不佳的中重度季节性过敏性鼻炎
免疫治疗（脱敏治疗）
• 舌下含服或皮下注射，疗程3年
• 唯一对因治疗，可改变疾病自然进程
院区导航 & 联系我们
📍 点击打开地图导航 → 郴州市第一人民医院南院
住院部13楼 耳鼻喉科
青年大道8号 / 南岭大道交叉口
随访计划 & 预后
生物制剂治疗：每2周注射，每2-3个月评估症状控制情况
过敏性鼻炎是可控制的慢性疾病，规范阶梯治疗+环境控制+定期随访，多数患者可恢复正常生活。新型生物制剂为难治性患者提供了更优选择。