全面了解先天性耳前瘘管的成因、症状、治疗及预防
耳前瘘管是一种常见的先天性外耳畸形，表现为耳轮脚前方皮肤上的小凹孔。这是在胚胎发育过程中，第一、二鳃弓融合不全形成的盲管，属于常见的先天性畸形之一。
亚洲人群中发病率较高，约1-2%的人群有耳前瘘管，多为单侧，约25-50%为双侧。
常染色体显性遗传，有家族史者发病率更高。父母一方患病，子女患病率约50%。
瘘管本身无害，但一旦感染可能引起严重并发症，需及时治疗。
多位于耳轮脚前缘，少数在耳廓、耳垂或耳后沟处。
耳前瘘管典型位置示意图
大多数耳前瘘管患者无症状，仅在耳轮脚前可见小孔。但当发生感染时，会出现以下症状：
耳前瘘管是通向深部组织的盲管，内部有分泌功能的腺体，容易积聚脱落上皮和分泌物。当身体抵抗力下降、局部卫生不良或有分泌物堵塞时，细菌容易在管内繁殖引起感染。
反复感染可导致：
1. 局部形成脓肿或囊肿
2. 瘘管周围组织纤维化
3. 皮肤溃烂形成瘢痕
4. 感染扩散至耳廓软骨
5. 长期不愈形成慢性窦道
根据耳前瘘管的状态采取不同的治疗策略：
无需治疗，保持局部清洁干燥，避免挤压和刺激瘘口。注意观察，如有红肿及时就医。
局部热敷，使用抗生素软膏。口服抗生素控制感染。如形成脓肿，需切开引流。
对于反复感染者，建议感染控制后2-3周行瘘管切除术。手术需完整切除瘘管及分支，否则易复发。
• 术前可注入美蓝标记瘘管
• 沿瘘口作梭形切口
• 完整切除瘘管及周围瘢痕组织
• 术中避免瘘管破裂
• 术后加压包扎预防血肿
保持耳部清洁干燥，洗澡后擦干耳周。避免用手挤压瘘口。
不要用牙签、发夹等物品探查瘘管，防止损伤和感染。
增强体质，避免熬夜和过度疲劳。耳周有疖肿时及时治疗。
注意瘘口有无红肿、疼痛或分泌物。儿童患者家长需加强观察。
一旦发现瘘口周围红肿、疼痛或有分泌物，应立即到耳鼻喉科就诊，切勿自行挤压或处理！