鼻中隔偏曲
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或双侧弯曲，或鼻中隔局部突起，引起鼻腔功能障碍。约90%的人存在不同程度的鼻中隔偏曲，但仅部分需要治疗。

🔬 偏曲类型
• "C"型偏曲：单纯向一侧偏曲
• "S"型偏曲：呈"S"形双向偏曲
• 骨嵴/骨棘：局部尖锐突起（易致鼻出血）
• 距状突：尖峰状突起
需要手术的指征
• 长期持续性鼻塞（单侧或双侧），药物治疗无效
• 反复鼻出血（偏曲突出的骨嵴处）
• 反复发作的鼻窦炎、鼻息肉
• 头痛（偏曲压迫鼻甲引起反射性头痛）
• 打鼾/睡眠呼吸暂停
2鼻中隔偏曲的病因与症状有哪些？

发育异常：青春期发育过程中骨与软骨生长不均衡，最常见原因

外伤：儿童期或青春期鼻部外伤史，成年后加重

遗传因素：家族倾向

典型症状：鼻塞（持续性、单侧为主）、反复鼻出血、头痛、打鼾、嗅觉减退、鼻窦炎反复发作

3入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往鼻内镜/CT报告、常用药物清单。

术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用抗凝药物（遵医嘱）；如有急性鼻炎需先控制感染。
4术前检查在哪儿做？

鼻内镜检查： 门诊4楼 404诊室 — 评估偏曲类型、程度及下鼻甲代偿性肥大

鼻窦CT： 门诊2楼 CT室 — 三维重建评估偏曲范围

血常规/凝血功能： 入院第二天清晨护士床旁抽血

心电图： 住院部3楼 — 评估手术耐受性

5鼻中隔偏曲有哪些治疗方案？
保守治疗
  • 鼻用糖皮质激素
  • 生理盐水鼻腔冲洗
  • 治疗合并的鼻炎/鼻窦炎

适用于轻度偏曲或不愿手术者

手术治疗
  • 鼻内镜下鼻中隔矫正术
  • 切除偏曲的软骨/骨质，保留支架
  • 可同期行下鼻甲等离子消融

住院时间约3-5天

手术风险（需知悉）
术后出血（1-2%）、鼻中隔穿孔（＜1%）、感染、鼻梁塌陷（罕见，过度矫正）、鼻腔粘连（定期复查可处理）。
6手术预期与心理建设

鼻中隔矫正术是耳鼻喉科最常见手术之一，技术成熟。经鼻内镜微创操作，面部无切口。术后鼻腔需填塞48-72小时，拆填塞后鼻塞症状可明显改善。

术后鼻塞通常显著改善，但如合并过敏性鼻炎需配合药物治疗，请做好长期管理的准备。
7患者高频问题解答
  • 鼻中隔偏曲一定要手术吗？ 不一定。无症状者可观察，药物可缓解部分症状，但结构性偏曲无法自愈。符合手术指征者建议手术。
  • 手术后鼻塞能完全解决吗？ 术后鼻塞通常显著改善。如合并过敏性鼻炎或下鼻甲肥大，需配合药物治疗。
  • 术后鼻腔填塞难受怎么办？ 填塞期间需张口呼吸，可少量饮水湿润口腔，约48-72小时后取出，不适即可缓解。
  • 术后嗅觉会受影响吗？ 少数患者术后短期嗅觉减退，多为填塞物刺激引起，取出后可恢复。
8出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后1个月、3个月门诊复查鼻内镜，评估鼻腔愈合及偏曲矫正效果。
💳 医保结算
出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理，异地医保需提前备案。

医保科电话：0735-2379005

9术后护理要点有哪些？

绝对禁止：术后2周内用力擤鼻涕、挖鼻、剧烈运动、提重物

鼻腔冲洗：术后1周开始使用生理盐水冲洗，每日1-2次

鼻喷激素：遵医嘱使用，预防复发和粘连

饮食：清淡饮食，避免过热、过硬、辛辣刺激食物

10康复计划 & 长期随访
术后1个月 鼻内镜复查清理
术后3个月 评估愈合及通气改善
术后6-12个月 最终效果评估
自我监测
注意鼻塞、鼻出血、头痛、打鼾是否改善，症状复发及时复诊。
鼻中隔矫正术可长期改善鼻塞、头痛等症状，术后遵医嘱护理、定期复查，效果持久稳定。
11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：术后出血、高热不退、剧烈头痛 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话