鼻息肉
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是鼻息肉？

鼻息肉是鼻腔-鼻窦黏膜的慢性炎性增生病变，呈半透明葡萄状或荔枝肉样，常双侧发生。它是慢性鼻窦炎的常见伴随病变，术后复发率较高，需长期管理。

🔬 典型症状
• 持续性鼻塞（双侧，进行性加重）
• 黏脓涕或清涕
• 嗅觉减退或丧失
• 头面部闷胀痛
• 严重者可致鼻音重、打鼾
高危人群
• 合并哮喘、阿司匹林不耐受
• 过敏性真菌性鼻窦炎
• 囊性纤维化
• 原发性纤毛运动障碍
2鼻息肉的发病机制是什么？

Th2型炎症：IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子驱动，嗜酸粒细胞浸润

上皮屏障功能障碍：紧密连接破坏，抗原易侵入

微生物因素：金黄色葡萄球菌超抗原、真菌

3入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往鼻内镜/CT报告、常用药物清单。

术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用抗凝药物（遵医嘱）；如有哮喘、阿司匹林不耐受需提前告知医生。
4术前检查在哪儿做？

鼻内镜检查： 门诊4楼 404诊室 — 评估息肉大小、范围

鼻窦CT： 门诊2楼 CT室 — 明确息肉范围、窦口堵塞情况

血常规/凝血功能/总IgE： 入院第二天清晨护士床旁抽血

心电图/肺功能（合并哮喘者）： 住院部3楼

5鼻息肉有哪些治疗方案？
药物治疗（一线）
  • 鼻用糖皮质激素
  • 生理盐水鼻腔冲洗
  • 口服糖皮质激素（短期）

需长期维持治疗

手术治疗
  • 功能性内镜鼻窦手术(FESS)
  • 切除息肉、开放鼻窦
  • 术后仍需长期药物治疗

住院3-7天，复发率约40%

🎯 生物制剂治疗（难治性鼻息肉）

司普奇拜单抗（康悦达®）：IL-4Rα拮抗剂，阻断IL-4/IL-13信号通路。

研究数据：治疗24周后，81%患者息肉缩小≥50%。

用法：每两周皮下注射300mg，医保乙类覆盖。

💡 治疗原则
一线：鼻喷激素+鼻腔冲洗 → 效果不佳：手术切除+术后药物治疗 → 难治性/术后复发：生物制剂治疗
6居家护理要点有哪些？

鼻腔冲洗：每日1-2次，使用37℃生理盐水

鼻喷激素：长期规律使用，勿随意停药

生活调整：戒烟限酒，控制哮喘，避免接触过敏原

7患者高频问题解答
  • 鼻息肉手术后会复发吗？ 会。术后复发率约40%，尤其合并哮喘或阿司匹林不耐受者。需长期药物治疗+定期复查，生物制剂可显著降低复发风险。
  • 鼻息肉一定要手术吗？ 不一定。小息肉可先用鼻喷激素治疗3个月，效果不佳或大范围息肉建议手术。
  • 生物制剂多久见效？ 司普奇拜单抗治疗约16周可见息肉显著缩小，24周效果更佳。
  • 术后嗅觉能恢复吗？ 部分患者术后嗅觉可改善，但完全恢复率较低。
8出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后1个月、3个月、6个月、1年定期鼻内镜复查。
💳 医保结算 & 生物制剂
出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理。
司普奇拜单抗已纳入国家医保乙类目录，符合适应症者可报销。

医保科电话：0735-2379005

9术后护理要点有哪些？

鼻腔冲洗：术后2周开始每日1-2次，使用37℃生理盐水

鼻喷激素：术后规律使用至少3-6个月，预防复发

绝对禁止：术后1周内用力擤鼻涕、抠挖鼻腔

饮食：清淡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟酒

10康复计划 & 长期随访
术后1个月 鼻内镜复查清理
术后3个月 评估黏膜恢复
术后6-12个月 影像学复查
生物制剂治疗 每2周注射，每3个月评估
自我监测
注意鼻塞、脓涕、嗅觉变化，症状复发及时复诊。合并哮喘者需同时管理哮喘。
鼻息肉是可控制的慢性疾病，规范手术+术后药物治疗+生物制剂（如需）+定期随访，可显著改善生活质量，降低复发率。
11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：术后出血、头痛剧烈、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话