鼻息肉诊疗中心

鼻息肉是良性病变，癌变极其罕见。但单侧鼻息肉需警惕，因为某些鼻腔鼻窦恶性肿瘤可能表现为息肉样外观。如果出现单侧鼻塞、涕中带血、面部麻木、牙齿松动等症状，应及时就医排除恶性肿瘤。长期随访的鼻息肉患者癌变风险极低。

鼻息肉本质是炎症，手术只切除息肉组织，不治疗炎症本质。复发原因：①疾病本质是慢性炎症 ②手术不彻底或黏膜保留过多 ③术后未规范药物治疗 ④合并症未控制（如哮喘、过敏） ⑤个体因素（遗传、免疫）。术后坚持药物治疗和定期复查可显著降低复发率。

多数患者嗅觉可部分或完全恢复。恢复程度取决于：①嗅觉丧失时间：时间越短恢复越好 ②病因：炎症性嗅觉丧失比神经性恢复好 ③治疗是否及时规范 ④患者年龄：年轻人恢复更好。综合治疗（药物+手术）后约50-70%患者嗅觉改善。嗅觉训练可能有助于恢复。

儿童鼻息肉少见，如有需警惕全身性疾病。儿童鼻息肉可能提示：①囊性纤维化（欧美常见） ②原发性纤毛不动综合征 ③过敏性真菌性鼻窦炎 ④免疫缺陷病。儿童鼻息肉治疗更保守，手术指征更严格，需儿科和耳鼻喉科共同管理。

慢性鼻息肉需长期使用鼻用激素控制炎症。鼻用激素安全性好：①全身吸收很少，不影响生长发育 ②局部副作用轻微（鼻干、鼻出血等） ③正确使用可减少副作用（喷向鼻腔外侧壁） ④定期复查，医生会调整剂量。不能因担心副作用而擅自停药，这会导致炎症失控和息肉复发。

鼻息肉和哮喘密切相关，属同一气道疾病。①约30-70%鼻息肉患者合并哮喘 ②鼻息肉加重哮喘：炎症因子下流、鼻塞导致张口呼吸等 ③治疗鼻息肉可改善哮喘控制 ④阿司匹林三联征：哮喘+鼻息肉+阿司匹林不耐受 ⑤共同治疗原则：抗炎治疗为主。需耳鼻喉科和呼吸科协作治疗。

生物制剂适用于重度难治性患者。适应证：①重度CRSwNP ②常规治疗（包括手术）效果不佳 ③合并哮喘且控制不佳 ④反复手术仍快速复发 ⑤严重影响生活质量。治疗前需评估炎症类型、IgE水平等。费用较高，需考虑医保政策。不是所有患者都需要生物制剂。

中医可作为辅助治疗，但不能替代规范西医治疗。中医治疗：①辨证论治：肺经湿热、肺脾气虚等证型 ②中药内服：清热除湿、益气固表等 ③外用中药：滴鼻、熏蒸等 ④针灸治疗。中医可能改善症状、减少急性发作，但难以消除已形成的息肉。建议中西医结合治疗，在西医规范治疗基础上配合中医。