扁桃体炎
刘祥鹏医生 · 郴州市第一人民医院
1什么是扁桃体炎？

扁桃体炎是腭扁桃体的急性或慢性炎症，儿童和青少年高发。急性期表现为咽痛、发热、吞咽困难；反复发作可转为慢性，导致长期咽异物感、口臭、打鼾。

核心警示
反复扁桃体炎可继发风湿热、肾小球肾炎、关节炎等全身并发症，需积极干预。

高危人群：儿童、青少年、免疫力低下者、有风湿热病史者

典型症状：咽痛（放射至耳部）、发热、扁桃体红肿/脓点、颈部淋巴结肿大

分型特点治疗
急性扁桃体炎起病急，高热(39-40℃)，咽痛剧烈抗生素+对症支持
慢性扁桃体炎反复咽痛、口臭、干咳、异物感保守治疗无效考虑手术
扁桃体周围脓肿单侧剧痛、张口受限、悬雍垂偏移穿刺/切开排脓+抗生素
2入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往扁桃体炎发作记录、常用药物清单。

术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用抗凝药物（遵医嘱）；如有发热或急性炎症先控制感染。
3术前检查在哪儿做？

电子喉镜/口咽检查： 门诊4楼 404诊室 — 评估扁桃体大小、隐窝状态

血常规/凝血功能： 入院第二天清晨护士床旁抽血（禁食禁水）

心电图： 住院部3楼 — 评估手术耐受性

4扁桃体炎有哪些治疗方案？
保守治疗
  • 抗生素（青霉素类/头孢类）
  • 退热镇痛、漱口液含漱
  • 充分休息、多饮水
  • 治疗邻近病灶

急性期首选，疗程7-10天

扁桃体切除术
  • 剥离法/等离子/激光切除
  • 住院2-4天
  • 全麻下完成，无痛

有效率＞90%，复发率＜5%

手术适应症
✓ 反复发作（每年≥5次，连续2年）
✓ 引起并发症（风湿热/肾炎/关节炎）
✓ 扁桃体过度肥大导致OSA/吞咽障碍
✓ 扁桃体周围脓肿史
手术风险
术后出血（原发性＜1%，继发性1-3%）、咽痛（7-14天）、味觉改变（极少数）。
5术后康复指导：饮食与注意事项
🍚 术后饮食过渡
冷流质1-3天（冰淇淋、冷牛奶）→ 半流质（粥、烂面条）→ 软食2周 → 正常饮食
⚠️ 绝对禁止： 过热、过硬、辛辣、带渣食物（饼干、薯片）。
📌 注意事项
• 术后24小时内冰袋冷敷颈部
• 口腔内分泌物轻轻吐出勿用力咳
• 避免大声说话/咳嗽
• 保持口腔清洁
6手术预期与心理建设

扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见手术之一，技术成熟。术后咽痛约1-2周，可正常饮食后逐步恢复。切除后不会明显影响免疫力（成人）。

术后咽痛是正常恢复过程，2周左右明显改善，请保持耐心。
7患者高频问题解答
  • 切除扁桃体会影响免疫力吗？ 成人（＞5岁）切除后不影响全身免疫功能；儿童需严格把握手术指征。
  • 手术后还会再得扁桃体炎吗？ 扁桃体切除后不会再有扁桃体炎，但咽喉部其他淋巴组织可能发生咽炎，症状较轻。
  • 术后出血如何识别？ 频繁吞咽动作、吐出鲜红血液、心率加快。发生出血立即头低侧卧位，冰水漱口，尽快就医。
  • 术后多久能正常上课/工作？ 儿童术后7-10天可上学，成人建议休息10-14天，避免剧烈运动3周。
8出院手续 & 医保报销
1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药
2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销
3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）
复诊提醒：术后2周门诊复查，评估创面白膜脱落情况。
💳 医保结算
出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理，异地医保需提前备案。

医保科电话：0735-2379005

9康复计划 & 预防复发
术后2周 门诊复查创面愈合
术后1个月 评估恢复，正常饮食
每年体检 检查咽部及全身健康状况
预防复发要点
加强锻炼增强免疫力、口腔卫生、积极治疗鼻炎/鼻窦炎、避免过度疲劳。
扁桃体炎规范治疗后可完全康复，术后严格遵医嘱饮食和休息，避免出血和感染。
10院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

紧急情况：术后出血、呼吸困难、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话