扁桃体炎是腭扁桃体的急性或慢性炎症,是耳鼻喉科最常见的疾病之一,儿童和青少年高发。
急性扁桃体炎治疗不当或反复发作可引起局部和全身并发症:
治疗原则:抗感染 + 对症支持 + 预防并发症
抗生素需足量足疗程,避免过早停药导致复发或转为慢性
治疗原则:增强免疫 + 局部治疗 ± 手术治疗
手术指征:严格掌握,不能随意切除
儿童手术年龄:一般≥4岁,特殊情况可提前
扁桃体切除术是常见手术,但仍需了解可能风险:
扁桃体切除术后恢复时间:
出现以下情况:口腔不断有鲜血流出、大量呕血、呼吸困难、高热不退、颈部肿胀、剧烈疼痛止痛药无效。
儿童有短暂轻微影响,成人基本无影响。儿童扁桃体是活跃的免疫器官,切除后短期内免疫功能可能轻微下降,但身体其他淋巴组织会代偿。成人扁桃体已萎缩,免疫功能很小。反复发作的扁桃体炎本身已影响健康,手术利大于弊。
可能是脓点或扁桃体结石。急性期白色脓点是细菌感染表现,需抗生素治疗。慢性期白色颗粒可能是扁桃体结石,由食物残渣和细菌钙化形成,可漱口排出,严重者可考虑隐窝冲洗或手术。
临床鉴别要点:细菌性:高热、扁桃体脓点、白细胞升高、颈淋巴结肿大压痛。病毒性:热度较低、扁桃体红肿但无脓点、常伴咳嗽流涕。咽拭子培养可确诊。无法确定时可经验性用抗生素。
急性期:流食、半流食(粥、汤、果汁),温凉为宜,避免热、硬、刺激性食物。恢复期:逐步恢复正常饮食,保证蛋白质和维生素摄入。平时:均衡饮食,多喝水,少吃辛辣刺激食物。
不一定是,但最常见。儿童打鼾最常见原因是扁桃体和腺样体肥大。其他原因:肥胖、鼻腔疾病、颅面畸形等。需耳鼻喉科检查明确。长期打鼾影响睡眠质量,可能导致发育迟缓、注意力不集中。
多数无变化,少数有轻微变化。扁桃体切除一般不影响发音,少数专业歌手或演讲者可能感觉音质有轻微变化。对于因扁桃体肥大导致言语含糊者,术后发音可能更清晰。术前应与医生充分沟通。
及时就医,安全用药。孕期扁桃体炎需治疗,避免高热和并发症影响胎儿。选择孕期安全的抗生素(如青霉素类),避免使用四环素、氯霉素等。对症治疗可用对乙酰氨基酚退热。多休息,多喝水。
综合预防:①增强免疫力:均衡营养、适当锻炼、充足睡眠 ②保持口腔卫生:饭后漱口,定期口腔检查 ③避免诱因:避免受凉、过度疲劳、接触感染者 ④治疗相关疾病:治疗鼻炎、鼻窦炎、龋齿等 ⑤急性期规范治疗:彻底治愈,避免转为慢性。
常用术式:①传统剥离术:经典术式,止血可靠 ②低温等离子:出血少,疼痛轻,恢复快 ③超声刀:切割精确,止血效果好 ④激光:出血少,但热损伤较大。选择取决于医生经验、设备条件和患者情况。
急性期有传染性。细菌性和病毒性扁桃体炎都可通过飞沫传播。患者应戴口罩,避免亲密接触,不共用餐具。慢性扁桃体炎非急性发作期一般不传染。EB病毒引起的传染性单核细胞增多症传染性较强。