鼻窦炎 | 刘祥鹏医生

1什么是鼻窦炎？

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性、亚急性、慢性以及复发性。慢性鼻窦炎（CRS）病程超过12周，常合并鼻息肉，严重影响患者生活质量。

          🔬 典型症状

          • 鼻塞（持续性、不易缓解）

          • 黏稠脓涕（黄绿色，向后流入咽部引起咳嗽）

          • 头面部闷胀痛（前额、面颊、眼眶周围）

          • 嗅觉减退或丧失

          • 严重者可伴口臭、发热、疲劳感

           分型

          • 急性鼻窦炎：症状持续＜4周

          • 慢性鼻窦炎：＞12周，需注意是否合并鼻息肉

          • 复发性急性鼻窦炎：每年发作≥4次

2鼻窦炎的常见病因有哪些？

感染因素：病毒、细菌、真菌感染

过敏因素：过敏性鼻炎控制不佳导致窦口黏膜水肿

牙源性：上颌磨牙根尖感染蔓延至窦腔

解剖异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等窦口引流障碍

3入院前需要做什么准备？

📋 入院流程： 凭住院证至南院住院部1楼办理入院手续 → 13楼耳鼻喉科护士站安排床位 → 主管医生采集病史。

📄 需携带资料： 身份证、社保卡、既往鼻内镜/CT报告、常用药物清单。

           术前准备： 术前6小时禁食禁水；停用抗凝药物（遵医嘱）；如有急性感染需先控制炎症。
        

4术前检查在哪儿做？

鼻内镜检查： 门诊4楼 404诊室 — 评估窦口开放情况、黏膜状态

鼻窦CT： 门诊2楼 CT室 — 明确窦腔病变范围及解剖变异

血常规/凝血功能： 入院第二天清晨护士床旁抽血

心电图： 住院部3楼 — 评估手术耐受性

5鼻窦炎有哪些治疗方案？

保守治疗

鼻用糖皮质激素
生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）
黏液促排剂
急性期加用抗生素

连续用药≥8周评估疗效

手术治疗

功能性内镜鼻窦手术(FESS)
适用：药物治疗无效、解剖异常、真菌球
术后仍需鼻腔冲洗+激素喷鼻

住院时间约3-7天

          💡 治疗原则

          急性期：控制感染、缓解症状 → 慢性期：长期控制炎症、恢复窦口引流 → 难治性：考虑手术干预

6居家护理要点有哪些？

鼻腔冲洗：每日1-2次，使用37℃生理盐水

环境控制：保持室内湿度40-50%，尘螨过敏者使用防螨床品

生活调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，增强体质预防感冒

7患者高频问题解答

鼻窦炎可以根治吗？ 急性鼻窦炎大多可治愈，慢性鼻窦炎是可控制的慢性病，规范治疗+自我管理可长期不发作。
手术后还会复发吗？ 术后坚持鼻腔冲洗和鼻喷激素可降低复发率，合并过敏或哮喘者需长期管理。
鼻窦炎会影响嗅觉吗？ 会。慢性鼻窦炎是最常见嗅觉障碍病因之一，控制炎症后部分可恢复。
什么情况需要手术？ 规范药物治疗3个月无效、存在解剖异常、出现颅内/眶内并发症或真菌球。

8出院手续 & 医保报销

1 医生开具出院小结、诊断证明，护士核对带药

2 南院住院部1楼 住院结算中心 → 携带身份证+社保卡+押金条办理结账、医保报销

3 如需复印病历：出院7个工作日后至食堂3楼病案室（电话 0735-2379267）

复诊提醒：术后1个月、3个月、6个月、1年定期鼻内镜复查。

          💳 医保结算

          出院时直接在南院住院部1楼医保窗口办理，异地医保需提前备案。

医保科电话：0735-2379005

9术后护理要点有哪些？

鼻腔冲洗：术后2周开始每日1-2次，使用37℃生理盐水

鼻喷激素：术后规律使用至少3-6个月，勿随意停药

绝对禁止：术后1周内用力擤鼻涕、抠挖鼻腔

饮食：清淡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟酒

10康复计划 & 长期随访

术后1个月 鼻内镜复查清理

术后3个月 评估黏膜恢复

术后6-12个月 影像学复查

           自我监测

          注意鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉变化，症状复发及时复诊。

           鼻窦炎是可控制的慢性疾病，规范药物+鼻腔冲洗+定期随访，多数患者可显著改善生活质量。
        

11院区导航 & 紧急联系

郴州市第一人民医院南院 — 青年大道8号 / 南岭大道交叉口

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耳鼻喉科护士站：0735-2379202

病案室复印：0735-2379267

           紧急情况：术后出血、头痛剧烈、高热不退 → 立即返回南院急诊或拨打护士站电话
        