鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛和嗅觉减退，可急性发作或转为慢性，严重影响生活质量。
急性鼻窦炎多由病毒感染开始，部分继发细菌感染。及时规范治疗可防止转为慢性，避免并发症。
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎症，病程≥12周。治疗目标为控制症状、改善生活质量、减少急性发作。
适用：急性期控制感染、慢性期抗炎治疗、症状缓解
药物治疗需规范、足疗程，避免滥用抗生素和减充血剂
适用：药物难治性、解剖异常、鼻息肉、并发症风险
手术适应证需严格把握，术后规范护理和随访至关重要
适用：所有鼻窦炎患者，基础治疗的重要组成部分
生活方式调整是鼻窦炎长期管理的基础
鼻窦炎治疗需遵循科学原则，避免误区：
鼻窦炎自我管理策略：
出现以下情况：高热（＞39℃）、剧烈头痛、视力改变或复视、眼球突出或运动受限、意识改变、颈部僵硬、面部肿胀加重、呼吸困难、症状急剧恶化、免疫功能低下者出现鼻窦炎症状。
感冒通常是病毒感染，症状在7-10天内逐渐改善。急性鼻窦炎可能由感冒发展而来，当感冒症状持续10天以上无改善，或好转后再次加重，出现脓涕、面部疼痛、发热时，应考虑急性细菌性鼻窦炎。
鼻用糖皮质激素是安全的，全身吸收很少。对于慢性鼻窦炎，需要长期规律使用以控制炎症。常见副作用包括局部刺激、干燥、鼻出血，通常轻微。正确喷鼻方法可减少副作用。定期复查，医生会根据病情调整剂量。
手术不是根治方法，尤其是慢性鼻窦炎伴息肉，复发率较高。手术目的是改善鼻窦引流，为药物治疗创造条件。术后仍需长期药物治疗和定期复查。不伴息肉的慢性鼻窦炎术后复发率较低。术后坚持鼻腔冲洗和鼻用激素可降低复发风险。
儿童鼻窦炎特点：①解剖发育不完善，窦口相对较大 ②免疫功能不成熟，易感染 ③症状不典型，以鼻塞、脓涕、咳嗽（尤其夜间）为主 ④易并发中耳炎、腺样体肥大 ⑤治疗首选保守，慎用抗生素 ⑥手术指征更严格，通常12岁以后才考虑。儿童鼻窦炎需儿科和耳鼻喉科共同管理。
鼻腔冲洗注意事项：①使用生理盐水或专用冲洗盐，避免使用食盐（含碘） ②水温接近体温（37℃左右） ③冲洗时张口呼吸，避免憋气或吞咽 ④冲洗器定期清洁消毒 ⑤急性中耳炎或鼓膜穿孔时避免冲洗 ⑥冲洗后轻轻擤鼻，勿用力 ⑦每日1-2次，症状好转后减少频率。正确冲洗安全有效。
根据病情选择：①鼻内镜检查：直接观察鼻腔鼻窦情况 ②鼻窦CT：评估鼻窦病变范围、解剖结构，手术前必需 ③过敏原测试：怀疑过敏性因素时 ④鼻分泌物涂片：了解炎症细胞类型 ⑤嗅觉测试：评估嗅觉功能 ⑥病原学检查：难治性病例取分泌物培养 ⑦其他：免疫功能、纤毛功能等特殊检查。不是所有检查都需要。
孕期鼻窦炎管理：①首选非药物治疗：鼻腔盐水冲洗、蒸汽吸入、抬高床头 ②如需用药：首选布地奈德鼻喷雾剂（孕期B类） ③抗生素选择：青霉素类、头孢菌素类相对安全 ④避免使用：减充血剂、四环素类、氟喹诺酮类 ⑤必要时短期口服激素 ⑥严重病例需耳鼻喉科和产科共同管理。孕期鼻窦炎可能因激素变化而加重。
鼻窦炎和哮喘密切相关：①同一气道，同一疾病：上下呼吸道炎症相互影响 ②鼻窦炎加重哮喘：鼻分泌物下流刺激下呼吸道 ③哮喘患者鼻窦炎发病率高 ④治疗鼻窦炎可改善哮喘控制 ⑤阿司匹林三联征：哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受 ⑥共同治疗原则：抗炎治疗为主。耳鼻喉科和呼吸科协作治疗。